[약서] 1. 대조(大棗)
본초고전
補益 補氣藥
補脾和胃 益氣生津 調營衛 解藥毒
위허식소 비약변당 기혈진액부족 영위불화 심계정충 부인장조
현대약리
당류·칼슘·비타민C·단백질·지방 → 세포 자윤 공급, 대사 활성
nornuciferine 최면·진경 / oxonuciferine 강력 최면
malic acid 항염, 히스타민 유발 장경련 억제
대추 달인 물 = 근육 힘 상승 + 진정
기원
KP : Zizyphus jujuba var. inermis(재래종) / Zizyphus jujuba var. hoonensis(보은대추, 씨 없음)
약성은 대조살에 있음 → 씨 유무 구분 안 함
묏대추 열매는 약용 대조 아님. 씨만 산조인
황갈색 완숙 후 채취하여 건조
湯煎
반드시 쪼개서 탕전 (성분 추출)
藥徵
主治 攣引强急
旁治 咳嗽 奔豚 煩躁 身疼 脇痛 腹中痛
고찰 : 攣引强急은 東洞이 만든 조합어. 조문에 온전한 표현 없음
咳嗽·奔豚·煩躁는 대조 단독증 아니라 방중 배오로 보조하는 증
頻證
① 대조근(신근·자세유지근, 백색건 위주)의 과긴장
② 상완삼두근 능형근 후두하근군 SCM 광배근 요추기립근 외복사근 제하복직근 서혜인대 장경인대 아킬레스건 족저근막
→ 주로 후면·외측면. 항강통 견배통 배통 요통 하복통 서혜인대통 족근통 족저통
※ 실제로는 전신 근육에서 나타남. 대조근 출현 빈도가 높을 뿐
임상단서
쥐내림, 당김, 강직, 뒤틀림(dystonia), 오그라듦(구축)
뒷목 뭉침·견 ROM 제한, 허리~다리 당김, 옆구리 당겨 펴지 못함
원인불명 하복통·생리통, 서혜인대통·고환통
소아 성장통(밤 다리통증), 운동 후 쥐
오래 걷거나 서면 발뒤꿈치·발바닥 통증, 아침 첫발 통증 → 아킬레스건염·족저근막염. 백색건 부위라 대조증 많은 편
按診
삼두근·능형근 과긴장 압통이 안진. 점핑사인 수준이면 대조 쓸 확률 높음
구속력 낮음 → 안진돼도 안 쓸 수 있고, 안진 안 돼도 쓸 수 있음 (작약은 반대. 안진되면 대개 씀)
愼證
다량 대조 → 수종(수분저류) 유발 가능. 근육 융기와 구별. 부종 있을 때 다량 사용 재고
처방
십조탕 : 다량 대조 君藥. 십조탕증은 전신 대조근 안진시 점핑사인 수준
감별 — 대조 vs 작약
대조 : 신근·백색건 / 후면·외측 / 신전시 문제 / 삼두·능형 압통 / 구속력 낮음 / 흉부증상·숨참 있음
작약 : 굴근·적색근 / 전면·내측 / 굴곡시 문제 / 이두·복직근 경결 / 구속력 높음 / 흉부증상 없음
차트 접근 (근골동통질환 보조차트 ver1705)
아픈 곳이 차고 시리다 → 계지 오수유 부자
열감·발적 → 시호 황금 석고 감수 황백 치자 황련 지모
붓는다·물 뺀 적 있다 → 방기 황기 마황 택사 목통
당긴다·뻣뻣하다·뒤틀린다·오그라든다 → 대조 작약
약대(배오)
대조+작약 : 전신 근육 과긴장 완화 (상승)
대조+마황 문합 행인 정력 귤피 : 숨참 (보조)
→ 월비가반하탕 사간마황탕 대청룡탕 문합탕 정력대조사폐탕 귤피죽여탕
대조근의 일부는 호흡에 관여하는 것으로 보임 (SCM, 경추늑골근 등)
호흡과 연관된 근육의 과긴장으로 숨참이 유발될 수 있음
그래서 임상에서 숨참에 대조가 쓰일 수 있지만 작약은 거의 쓰이지 않음
계지가후박행자탕은 예외가 될 수 있음
출처 : 『약서』 노의준·강한은, 바른한약 2019, p91~94 / p445~447