인플루엔자가 한약(캄포약)으로만 개선된 사례
감기에는 한약이 빠르고 효과적입니다.
인플루엔자 바이러스 감염을 한약으로만 치료한 사례를 소개합니다.
출처 : No.531 漢方薬のみで改善した症例：インフルエンザ - 漢方スクエア
번역 : Gemini
"감기 초기에는 갈근탕", "독감(인플루엔자)에는 마황탕"이라는 말을 자주 접하며, 실제로 이를 복용하는 환자분들도 많습니다. 하지만 감기나 독감에 사용하는 한약은 이 외에도 수많은 처방이 있습니다. 급성 열성 질환에 대한 서양의학적 치료는 발열이 나타났을 때 해열제로 열을 내리는 등 증상을 완화하는 치료를 시행하지만, 한의학 치료는 열을 빠르게 내보내 치유까지의 경과를 단축하는 것을 목표로 하므로 접근 방식에 차이가 있습니다. 이번에는 급성 열성 질환(독감)에 대해 항바이러스제를 사용하지 않고 한약만으로 치료를 진행한 한 사례를 소개해 드립니다.
증례: 12세, 남아
주소증: 기침, 인후통, 두통, 발열 2일 전부터 기침과 인후통이 발생함. 이튿날 저녁부터 발열과 두통이 나타남. 약 30분 동안 악몽을 꾸고, 1시간 정도 소리를 질렀음. 저녁부터 식사를 하지 못하고 물만 몇 모금씩 마심. 그 다음 날 아침 체온이 39.4℃까지 올라가고 걷지 못할 정도로 기운을 잃어 본원 소아청소년과에 내원함. 체형은 마른 편임.
체온 38.6℃. 활력이 다소 떨어져 있으며 인후 발적 있음, 두경부 임파선 종창 없음, 호흡음 청명함, 장운동음 항진, 금속음 없음, 복부 평탄하고 부드러움, 배꼽 주변에 경미한 압통을 보임. 독감 신속검사에서 A형 양성. 혈액검사 및 생화학 소견에서 케톤 1,300μmol/L, 그 외 특이 소견 없음.
A형 독감 감염증 및 탈수증으로 진단하여 입원 치료를 결정하고 수액 투여를 시작함. 보호자가 항바이러스제로 인한 이상 행동에 대해 불안감을 느껴 항바이러스제 투여를 희망하지 않음. 이후 물 설사 증상이 나타남. 이튿날에도 발열, 두통 및 야간에 소리를 지르는 증상이 지속됨. 화한의학(和漢医学)적 소견으로는 맥후(脈候)는 부(浮), 실(實)하였음. 설후(舌候)는 설첨(舌尖)이 붉고 백태(白苔)로 덮여 있었음. 복후(腹候)는 심하비경(心下痞鞕)과 좌우 배꼽 부위의 경미한 압통, 복직근의 긴장이 인정됨. 자한(自汗, 자연스러운 땀)은 인정되지 않음. 태양병과 양명병의 합병(合病)으로 판단하여 갈근탕 엑스제 7.5g을 정장제와 함께 하루 3회로 나누어 처방함. 복용 시작 이튿날 음식을 섭취할 수 있게 되어 수액 투여를 중단함. 열섬망 증상도 사라짐. 복용 시작 3일 후 해열되어 당일부터 갈근탕 복용을 중단함. 다시 2일 후 설사 및 기타 증상이 개선되어 퇴원함.
최근 독감 치료에는 항바이러스제 투여가 일반적이지만, 소아에게 사용 시 이상 행동이 나타나는 사례가 있습니다. 또한 항바이러스제를 투여하지 않더라도 독감 자체로 인해 이상 행동을 일으키기도 합니다. 본 증례에서는 항바이러스제 투여 없이도 소리를 지르는 모습이 관찰되어, 항바이러스제 없이 한약만으로 치료를 진행하였습니다.
급성 열성 질환은 화한의학에서 '육병위(六病位)'라는 병태의 단계를 고려합니다. 즉 '태양, 소양, 양명, 태음, 소음, 궐음'의 6가지 병기가 있으며, 이 순서대로 병태가 진행됩니다. 각 병기마다 사용하는 처방이 다르므로 어느 병기인지 판단하는 것이 중요합니다. 보통 급성 열성 질환은 처음에 오한이 나타난 뒤 발열이 발생하고, 이후 인후통, 콧물, 기침, 소화기 증상 등 다양한 증상이 나타납니다. 조기에 치유되는 경우에는 해열 후의 여러 증상이 나타나지 않은 채 나아지지만, 병이 꼬이게 되면 여러 증상이 오래 지속됩니다. 한의학 치료에서는 제반 증상의 발생을 최대한 줄이고 단기간에 치유하는 것을 목표로 합니다. 따라서 오한이 있는 경우에는 열을 빠르게 내게 하여 땀을 흘리게 하기 위한 처방을 선택합니다.
이른바 발열이 인정되는 단계는 태양~양명병기인데, 그중에서도 초기인 태양병기는 땀을 내게 하는 것(발한)을 치료 목표로 삼습니다. 즉 자연발한이 있는지 확인하고 그에 맞춰 처방을 선택합니다(표). 자연발한이 없는 상태에서 천명(천식 소리)이나 관절통이 나타나면 마황탕을 선택하지만, 구갈(갈증)이나 정신 불안을 보일 때는 대청룡탕(엑스제의 경우 마황탕과 월비가출탕의 병용)을 선택합니다. 어깨 결림이 있을 때는 갈근탕을 선택하며, 설사 등의 소화기 증상을 동반하는 경우에는 태양병기와 양명병기의 합병으로 보아 이 경우에도 갈근탕을 사용합니다. 본 증례에서는 맥진에서 부실(浮實)을 보이고, 발한이 없으며, 두통과 발열이 있어 태양병기에 해당하고, 설사를 동반하였기에 갈근탕을 사용했습니다. 다만 열섬망 증상을 보였기 때문에 마황탕+월비가출탕을 통한 치료도 가능했을 것으로 생각됩니다. 발한이 인정되는 경우에는 소청룡탕이나 계지탕 등이 선택지가 되므로, 발한 여부를 확인하는 것은 매우 중요합니다.
급성 열성 질환에 사용할 수 있는 한약은 다양하며, 병기에 따라 약을 변경해가며 치유로 이끕니다. 환자의 상태에 따라 가장 적합한 한약을 선택하면 단기간에 원활하게 치유시킬 수 있습니다. "감기 초기에 마황탕", "독감에 갈근탕"을 쓰는 경우도 얼마든지 가능하므로, 여러 한약을 상황에 맞게 구분하여 사용해 보시기 바랍니다.
[참고문헌]
1）테라사와 카츠토시. 사례 연구를 통한 일본-중국 의학 학습, 3판, 이가쿠 쇼인, 2012.